农工党瑞安市基层委员会：

贵委在市政协十四届一次会议期间所提的《关于加快推进我市老年人健康服务体系建设的建议》（政协提案20224002号）收悉，经调查研究，现答复如下：

贵委提出加快推进我市老年人健康服务体系建设的建议，事关我市有效应对人口老龄化和老年人权益保障，对我市老年人健康管理和服务工作具有指导意义。对于建议中提出的问题，我们高度重视，采取有力措施，认真加以解决。

一、构建服务网络，强化疾病诊治能力建设

（一）架构老年医疗服务网络。一是规范设置老年病科。市人民医院按照国家卫生健康委《老年医学科建设与管理指南(试行）》要求规范设置了老年医学科，塘下人民医院设置了老年病科；推进市中医院老年医学科建设，争取年内完成建设。二是加快推进社区医院建设。莘塍街道社区卫生服务中心创成首批浙江省社区医院，成为温州市级基层医疗机构医养结合能力提升试点，并设置了老年病房、中医康复科等13个科室。同时开展社区和居家中医药健康服务，全市26家基层医疗卫生机构建成中医馆，优质中医药资源向社区、家庭延伸。

（二）积极探索医养结合模式。先后实施市三医与马屿康馨红日老年照护中心“嵌入式”、安阳街道社区卫生服务中心与安阳红景天老年公寓“协助式”、南滨街道养老服务中心与阁巷卫生院“两院一体式”的医养结合服务，满足多样化、多层次的健康养老需求。支持医疗机构与养老服务机构开展合作，以“26+49”（26家基层医疗卫生机构与49家养老机构）实现老年人“零距离”就医，并针对老年人居家养老为主的特点，结合基本公共卫生服务，组织开展巡回医疗、巡诊服务，实行网络化管理。

（三）持续提升医疗基础设施。依托我市基层医疗卫生机构业务用房改造提升三年行动计划，投入45亿元启动卫生基建项目31个（其中实施基层医疗机构建设项目21个），新建业务用房面积21万平方米，用于改善医疗卫生机构诊疗环境,支持推进医疗设备设施更新换代，提升诊疗硬实力；如高楼镇卫生院新院已建成，可提供120张老年康复护理床位。

二、注重引才育才，加强卫生人才队伍建设

（一）加大卫生人才招引力度。2020年2月实施《瑞安市引进和培育高层次医疗卫生人才实施办法（试行）》，全日制毕业医学专业博士研究生可享受130万元资金支持，符合条件的研究生和本科生可获得30-20万元不等的购房补贴。2020-2021年，共招引医疗卫生专业人才443人，其中高校毕业生395人、研究生46人、博士2人。2020-2021年，针对高端医疗卫生人才紧缺现状，率温州之先在温州医科大学举办医疗卫生人才专场招聘会，签约95名学生。

（二）加大基层卫生人才定向培养力度。2021年定向培养基层卫生人才60名，其中本科35名、专科25名；2022年计划招定向培养生60名，其中本科25名、专科35名。

（三）鼓励专业人才入职养老机构。2019年,市民政局、市财政局、市卫生健康局联合印发《瑞安市养老服务资金补助实施办法》(瑞民〔2019〕135号),对于高等院校、高职和中等职业技术学校中老年服务与管理、家政服务与管理、护理、康复治疗、中医护理、中医康复保健、康复技术等专业大类毕业的全日制毕业生入职养老机构,与机构签订正式劳动合同,并连续工作满一定年限的,给予入职奖补。其中,高等院校毕业生补助40000元,高职毕业生补助26000元,中等职业技术学校毕业生补助21000元。目前，已有3名专业人才入职养老机构并享受奖补。

三、开展技能培训，提高长期照护服务水平

（一）扩大长期照护保险覆盖面。长期护理保险提质扩面工作已纳入2022年省民生实事项目，根据温州市统一部署，长期护理保险试点范围将从现行温州市区职工医保参保人员向温州全市职工医保参保人员延伸。到2022年底，我市长期护理保险参保人数达到37万人，力争实现职工医保参保群体全覆盖；6月底前有1家以上养老机构、9月底前有1家以上护理机构纳入长护险协议定点范围，护理服务供给比达到1:8。

（二）加强养老护理员的培训力度。我市目前拥有持证养老护理员560名，万名老年人拥有持证养老护理员数为22名。为支持我市养老护理员队伍的发展，提升养老护理员职业技能与服务质量,将养老护理员培训工作纳入职业技能培训补贴政策中，并大力推进养老护理员培训工作，2022年计划完成80名以上养老护理员培训。

（三）开展养老护理员职业技能大赛。2021年，我市开展了首届养老护理员职业技能大赛，共有466人报名参赛，其中381人取得了高级养老护理资格证书，并在高级养老护理员中选拔优秀人才参加全省的护理员技能大赛,红景天老年公寓潘爱萍在全省比赛中荣获三等奖；2022年，将继续举办养老护理员职业技能大赛。通过举办护理员职业技能大赛，进一步提升了我市养老服务员队伍的服务技能和职业荣誉感。

四、抓好政策落实，提升康复护理和安宁疗护服务质量

（一）加强老年康复和护理机构建设。市人民医院总院及红十字分院、市中医院等7家医疗机构规范设立了康复科，15家基层医疗机构设置了老年康复护理床位，全市共有医养结合机构4家，在建的社会力量办康复专科医院1家，每千名老人医疗机构康复护理床位达到4.9张。

（二）完善医保政策。一是提高医保支付待遇。为解决老年患者住院周期长、费用高、经济负担重等问题，医保部门将康复、慢性病纳入床日付费，一方面定额的床日标准激励医疗机构有效控制费用，避免不必要费用支出，减轻患者负担，另一方面医疗机构将通过优化临床路径，提升医疗服务质量，让患者得到满满的获得感。2022年，新增3家医疗机构纳入康复床日付费。二是推动医保服务延伸到家庭。市卫生健康局、市医疗保障局联合下发了《关于开展瑞安市家庭病床服务的通知》(瑞卫〔2019〕217号)，对符合住院条件，适宜在家庭环境下进行检查、治疗和护理的患者，因本人生活不能自理或行动不便，在其家里可以设立家庭病床服务。目前，我市已经有3家医疗机构开展家庭病床服务。

（三）开展安宁疗护服务试点。根据《温州市安宁疗护国家级试点工作实施方案》要求，积极开展安宁疗护服务试点，在瑞安市人民医院肿瘤科和老年医学科启动安宁疗护住院服务，可提供安宁疗护床位4张；市第二人民医院于2019年建成安宁疗护床位25张，2019年-2021年共住院123人。医保部门将安宁疗护纳入床日付费，提高了医疗机构开展安宁疗护工作的积极性，2022年，新增2家医疗机构纳入安宁疗护床日付费。

下一步,市政府将持续推进老年健康服务体系建设，加强老年医疗服务、康复医学科建设、安宁疗护理念宣传、老年康复护理人才培养等工作。

感谢贵委对我市老年人健康服务工作的关心和支持。

瑞安市人民政府         

2022年7月15日