蔡代表：

您在市十七届人大三次会议期间所提的《关于扩大长护险服务范围的建议》（人大建议12号)收悉，经调查研究，现答复如下：

一、关于长护险问题：长护险是国家应对人口老龄化的重要制度安排。温州市政府按照“先易后难、逐年扩面”原则，于2019年开始实施市区职工基本医保长护险，2022年扩面到全市职工，2024年市区城乡纳入长护险试点，并将根据试点情况适时向全市推开，目前瑞安仅实施职工医保长护险。自2022年温州市全面实施基本医疗保险市级统筹以来，全市已经实现“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”。扩大长护险的实施和保障范围，需要根据温州市长护险试点方案统一实施，瑞安无法自行实施，但您所提的建议我局将积极向上级争取。

二、关于肺动脉高压待遇问题：肺动脉高压症患者需要长期用药来控制病情，但是该病种不属于特殊病种范围，而临床上也没有住院指征，所以目前只能通过普通门诊报销。《浙江省医疗保障待遇清单（2021版）》对门诊起付标准、支付比例和最高支付限额作了规定，县级市无权限调整；同时文件明确省级部门统一规范门诊特殊病种，分批发布病种范围，各市不得擅自新增特殊病种。对于这类人群，我们会加大关注力度，向上级部门提出建议，早日纳入特殊病种管理。

三、关于益康保问题：自2021年我市推出温州益康保并运行三年以来，产品方案不断完善，待遇持续提升，服务体系不断健全：一是在起付线上，从2万元降低至1.3万元；二是在保费上，从180元/人降低至100元/人，其中未成年人50元/人；三是在保障责任上，从六项保障责任整合为两项（责任一为住院自负费用，责任二为高额特殊药品费用），同时最大保额由100万元提升至150万元、住院5万以上部分报销比例从40%提高到50%、单特病药品年治疗费限额从10万提高到15万，更加合理地分配保额与给付比例；四是在服务体系上，温州全市已设立34个服务窗口、温州益康保微信公众号与两条专属服务热线；五是在参保与理赔上，市民可通过市民卡APP、支付宝、微信等渠道“一键投保”，参保人员可在医保定点医疗机构就医时，实时进行报销结算，实现“投保结算一体化，咨询理赔零次跑”，“网上办”、“掌上办”可办率达100%。下一步，我们将坚持“政府引导、商业运作、利民便民、投赔简便”思路，在产品设计、宣传等方面再进一步发力。

最后，感谢你对医保工作的支持。

签发人：陈冬梅，承办人：李捷成，联系电话：66072060。