记者从近日召开的瑞安市“践行二十大·走好共富路”医保领域政务服务增值化改革新闻发布会上获悉，近年来，在市委、市政府的坚强领导下，市医疗保障局围绕“大服务”理念，突出企业群众需求导向，以医保领域政务服务增值化改革为主线，通过做强改革惠民、公共服务、营商环境、民生保障等方面的增值举措，努力让群众和企业共享更多医保改革红利。

在待遇水平方面，我市持续深化药械集中带量采购改革，五年间累计使417种药品和17大类高值医用耗材大幅降价，药品、耗材平均降价分别超过50%、70%，每年为群众减轻医疗负担近2亿元。特别是通过口腔种植提质降费专项治理，单颗常规种植牙平均费用从12000元降至6600元以内，切实解决了群众“种牙贵”的问题。同时，我市还助力基层医疗服务能力提升，通过“一院一品一特色”建设，推动家庭病床、康复床位和安宁疗护病床等多元化服务，让老年人在家门口就能享受到优质的医疗服务。

在服务体验上，我市以群众需求为导向，不断创新服务模式，实现医保服务“身边办”“全省办”和“高效办”。通过迭代升级“医银合作”，打造社区型“医银心驿站”，在全市范围内形成“十分钟医保便民服务圈”，让群众在家门口就能享受到便捷的医保服务。同时，我市还率先将医保经办服务全面下沉至乡镇（街道）、医银合作窗口，实现省内其他地区参保人在瑞安可直接办理多项高频事项，大大提升了服务效率。在营商环境方面，我市以助企增效为目标，建立了10个钉钉企业专群和“为企服务”预约小程序，为企业提供集成化、便捷化的医保服务。在大型企业内设置医保助企服务站，增配医保自助服务机，提供多样化的服务方式，确保职工在下班时间也能“办成事”。此外，我市还大力扶持企业园区内医药机构纳入医保定点管理，提升医保异地就医服务，确保员工在园区即可享受医保待遇，异地就医医保直接结算率达88.98%。

在参保覆盖方面，我市积极推动医保从发展型向共富型转变，不断优化参保流程，确保新居民与本地户籍居民享受同等的财政补助和医保待遇。2023年，全市基本医保参保人数达113.96万人，享受医保待遇1054万人次，充分体现了基本医保的可及性和普惠性。同时，我市还统筹大病保险、医疗救助、惠民保、社会慈善力量等形成保障合力，梯次解决参保群众疾病负担问题，努力构建具有瑞安特色的共富型医疗保障体系。

新闻发布会上，市医疗保障局党组书记、局长陈冬梅，党组成员、副局长木善脉，副局长周旭丽，党组成员林漫漫就“两慢病”政策保障、药品和耗材集中带量采购、医保助力生育、便民助企服务和政策宣传等相关情况，回答了记者的提问。

延伸阅读

医保领域政务服务增值化改革

“五问五答”

记者提问：目前我市城乡医保“两慢病”政策待遇如何，接下来是否还有利好政策推出？

市医疗保障局党组书记、局长陈冬梅：高血压、糖尿病简称“两慢病”，为提升基层医疗服务能力，减轻群众就医负担，今年对城乡居民基层门诊慢病政策范围内报销比例由60%提高至65%（其中肺结核为70%），并将慢病门诊费用纳入大病保险保障范围，切实减轻城乡居民慢病就医负担。2023年共有44万人次享受，医保基金支出1583万余元。此外，今年6月份，我市成为温州市首批高血压、糖尿病“两慢病”基层医疗机构门诊用药全额保障试点县（市），对符合条件的“两慢病”患者给予12种高血压和8种糖尿病集采药品全额免费保障用药。目前此项工作已启动基金测算、信息端口改造等，预计在今年年底前实行。

记者提问：近几年医保集采话题逐渐热门化，集采后药品价格是降下来了，但很多市民担心集采药品的质量没有以前好了，请问是否会存在质量风险？

市医疗保障局党组成员、副局长木善脉：保障集采产品质量，主要采取以下两个措施：第一，是参加国家组织药品集采的仿制药通过质量和疗效一致性评价，经临床疗效与安全性的真实研究结果显示，中选仿制药与原研药在临床疗效和安全性上是等效的；第二，是药监部门将全国中选企业建立信息共享，把中选产品列入监管重点。若出现质量相关问题，医保局和药监部门联合开展处置，确保产品质量。医生和广大患者可安全使用。

记者提问：医保在促进生育，助力人口高质量发展方面有什么好的政策和做法吗？

市医疗保障局副局长周旭丽：在优化政策方面，单位职工与灵活就业人员、失业待遇享受人员参加生育保险的，在本市连续缴纳生育保险费6个月以上可享受生育津贴待遇，生育津贴发放标准按《浙江省生育保险办法》规定，女职工生育享受98天产假，符合法律法规规定生育子女的夫妻，在此基础上，女职工可再享受延长产假，即一孩再增加产假60天，二孩、三孩再增加产假90天。连续缴费时间由原来的12个月缩短到现在的6个月，更短的时间享受更好的待遇，提高了参保人的获得感。

在生育医疗费用上，无痛分娩、辅助生殖等部分项目纳入医保报销范围。在优化生育待遇医保服务方面，所有设立产科的医疗机构已实现生育医疗费用“一站式”联网结算，直接结算率达90%；上线生育津贴无感申办，办结率超过60%。

记者提问：医保部门在便民助企方面有哪些特色举措？

市医疗保障局党组成员林漫漫：今年，市医保局以“高效办成一件事”为抓手，继续推进医保领域增值化服务改革，持续优化医保公共服务。一是延伸医保服务触角，共建“医银心驿站”。联合瑞安农商银行共同打造医保主题丰收驿站，将医保服务嵌入社区。二是创新医保管家服务，设立助企服务站，实现职工参保登记、职工参保信息查询、异地就医备案申请等高频事项园区内自助办理。三是升级医保线上平台，绘制便民“医保地图”，提供经办网点、定点医药机构、定点长护机构等医保相关信息，参保人能够充分享受到数字化医保带来“指尖”上的便利。

记者提问：医保工作关乎民生，医保部门近几年推出诸多惠民政策，这些惠民政策是如何宣传普及的？

市医疗保障局党组成员林漫漫：这段时间，省、市、县各级医保部门正在开展医保集中宣传月活动，普及医保政策、展现医保成果、讲好医保故事、宣传医保典型、弘扬医保文化。在此基础上，瑞安医保还将推广应用“医保百事通”宣传码，针对医保政策复杂、专业术语多、理解难度大等问题，对医保政策进行分类梳理，生成AI动漫视频，采取简单易懂的口语视频一问一答形式介绍医保政策和经办流程。同时，实现“医保百事通”宣传码全域覆盖，力求让群众一看就懂、一学就会。（记者 陈丹丹 潘虹 通讯员 张华/文 记者 金秋来/图）