在全市城乡卫生工作会议上的讲话

（根据录音整理）

蒋 珍 明

（2008年3月31日）

    瑞安的卫生事业得到了上级领导的高度重视，温州市卫生局局长朱锦平同志亲自来参加今天的会议，并给我们作了非常有针对性、指导性的讲话，大家要把朱局长的讲话精神领会好、落实好。为了开好这次会议，市委、市政府作了大量前期准备工作，组织力量进行了专题调查研究，市政府专门召开市政府常务会议，研究推进城乡发展的实施意见，市卫生局做了大量深入细致的准备工作。刚才，林济晚副市长已经作了一个很好的报告，市政府研究的意见已体现在林市长的讲话中，会后要按照林市长的讲话和几个政策文件的要求抓好贯彻落实。下面，我再强调三点意见。

一、把握大势，顺应民意，像抓普及九年制义务教育那样抓城乡卫生工作

党中央十分重视卫生工作，十七大报告提出要加快推进以改善民生为重点的社会建设，主要内容就是“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”五句话，卫生事业作为其中一个重要部分，报告对卫生事业发展进行了具体阐述，明确提出要为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。国务院工作报告也对推进卫生事业改革和发展作了详细阐述，提出要加快建设覆盖城乡居民的医疗保障制度、完善公共卫生服务体系、推进城乡医疗服务体系建设、建立国家基本药物制度和药品供应保障体系，坚定地推进医药卫生体制改革，让人人享有基本医疗卫生服务，提高全民健康水平。这些都为卫生事业发展指明了方向，加快发展卫生事业是大势所趋。

就瑞安而言，改革开放三十年，瑞安经济社会发生巨大深刻的变化，城乡面貌日新月异，群众生活水平极大提高，健康已成为大家的共同追求。老百姓的基本生活要求已由“衣食住行”转为“医识住行”，“医”是“医疗”的“医”，“识”是“知识”的“识”，医疗卫生和教育已经成为老百姓关注的重点和热点。但是，目前我市医疗卫生事业还满足不了人民群众的医疗卫生保健需求，“看病难、看病贵”问题还比较突出，这既有政府多年投入不足，历史欠债较多的原因，又有医药卫生体制改革定性不准，发展方向不明的原因，同时也有体制没有理顺，管理比较混乱的原因。我经常讲，老百姓最关心、最热切期盼的事就是政府工作的重点。社会发展到今天这个阶段，政府必须加快职能转变步伐，强化公共服务职能，努力通过增加公共产品供给、提高公共服务水平来实现好人民群众的根本利益。全市上下一定要统一思想，顺应民众呼声、民生需求，像抓普及义务教育那样来抓卫生事业发展，为群众提供基本的公共卫生和基本的医疗服务。

二、立足实际，明确目标，扎实推进城乡卫生事业发展

瑞安是全国百强县市，是116万人口的经济大市，许多经济指标居全省前十五位，但发展不均衡问题还比较突出。东部沿海地区非常发达，高楼林立，车水马龙，经济密度、人口密度、建筑密度、车辆密度都非常高，而中西部地区相对落后，特别是西部山区人均收入水平大大低于全市平均水平，一些群众的生活还比较困难。就卫生事业而言，市区集中了市人民医院、中医院、妇幼保健院等优质卫生资源，人民医院作为三级乙等医院，业务总量居全省县级医院前列，每天来看病就诊的人络绎不绝，人满为患。而农村卫生资源不足，乡镇卫生院医疗用房紧缺，医技人员短缺，一些乡镇卫生院“新六件”基本没动，用不起来，医疗卫生服务质量难以提高，病源严重流失，门可罗雀，运行艰难。农村虽已推行新型农村合作医疗制度，看病报销的比例也逐年提高，但农村药价偏高，等于把老百姓报销的钱给拿回去了。我们发展卫生事业，一定要从瑞安的实际出发，上级的要求要贯彻落实，但机构设置、人员配备、管理体制等具体的要求不能照搬照套，必须因地制宜，制订出台切实可行的办法措施。

发展城乡卫生事业，总的是要建立机构网络完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体要抓好五项工作：一要健全医疗服务网络，让群众就近看病。要科学规划、统筹安排，以调整和整合现有卫生资源为主，能整合不浪费，能转型不新增，存量资源不足的再辅以改扩建和新建，千万不能盲目铺新摊子，盲目设置新的医疗机构，搞低水平重复建设。通过优化城乡卫生资源布局，完善城乡医疗服务网络，切实方便群众看病。当然，推进城乡卫生均衡发展，绝对不是“削峰填谷”，人民医院还是要进一步做强做大，继续走在全省前列；中医院、妇幼保健院要加快发展，力争也走在全省前列；中心镇卫生服务中心要起到有力支撑的作用，在增强公共卫生服务功能的同时，还要起到分流人民医院基本医疗服务的作用，小手术能够做；卫生服务分中心和服务站能够基本适应公共卫生服务的需求。同时，要进一步理顺管理体制，市卫生部门管市级医院、公共卫生中心、卫生执法机构、中心镇卫生服务中心，卫生服务分中心、服务站由卫生服务中心统一管理。二要优化公共卫生服务体系，让群众少生病。主要是把卫生服务中心、服务分中心和服务站建成预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复等六位一体的服务机构，不断完善公共卫生服务功能，主动为群众提供质优、价廉、便捷的医疗保健服务，让群众加强预防少生病。三要降低群众医疗支出，让群众看得起病。巩固、健全城镇职工基本医疗保险制度，扩大城镇居民医疗保障制度覆盖面；完善新型农村合作医疗制度，建立稳定筹资机制，逐步提高农民医疗保障水平；探索实行卫生服务中心、服务分中心和服务站的常用药品集中采购、统一配送，解决农村药价偏高问题，减轻群众看病负担。四要提高医技队伍素质，让群众看得好病。公共卫生服务机构是差额拨款的事业单位，要按照“定编、定岗、不定人”的要求，坚持引进和培养并举，切实充实医技人员。要安排专项经费，对现有的医技人员进行全方位的培训，至少三年内要全部轮训一遍。要建立龙头医院与卫生服务中心帮扶机制，手把手地传授临床经验，提高卫生服务中心的医疗服务水平。五要加强卫生监督执法，让群众放心看病。要加强药品安全、餐饮卫生、传染病防控等卫生执法工作，确保公共卫生安全。要严格卫生行政许可管理，加大对医疗卫生行业的监管力度，规范医疗机构职业行为，让人民群众放心看病、安全就医。

三、凝心聚力，强化举措，为城乡卫生事业发展提供有力的保障

发展城乡卫生事业是一项复杂的系统工程，涉及面广、政策性强、难点问题多，必须加强领导，明确责任，强化措施，合力推进。

一要加大投入。卫生事业是一项公益性事业，卫生事业投入需要政府主导，同时也需要全社会的参与，政府不可能统揽统包，“为主”与“为辅”问题要处理好。近几年财政对卫生事业的投入力度不小，去年市财政增收部分，我们专门安排了两千来万用于发展卫生事业，卫生事业投入增长幅度是大大高于其他方面。今后，财政对卫生事业的投入还要加大。市公共卫生中心、中医院迁建工程竣工后，我们要加大对农村卫生设施建设的投入，重中之重是要把中心镇卫生服务中心建设好，把卫生服务的“骨架”先建起来，然后再把卫生服务站等“枝叶”完善起来。

二要形成合力。发展城乡卫生事业，是各级党委政府义不容辞的责任。各地、各有关部门要形成共识、形成合力，共同担负起推进卫生事业发展的责任。对卫生机构用房涉及的选址、征地、拆迁等工作，当地政府要负起责任；对项目审批工作，有关部门要像支持教育事业发展那样，实行特事特办，凡医疗服务机构围墙内的项目审批，不问原来的土地性质是什么，均视为国有划拨，给予办理相关手续。

三要营造氛围。要多宣传党和国家发展卫生事业的方针政策，多宣传发展卫生事业的重要性和紧迫性，多宣传推进卫生事业发展的先进典型和好的案例，调动方方面面的积极性，努力营造人人关心、人人支持卫生事业发展的社会氛围。

同志们，推进卫生事业发展责任重大、任务繁重，我们一定要坚定信心，迎难而上，扎实工作，不断开创卫生工作新局面，为促进经济社会又好又快发展作出新的贡献！