我市召开医保领域政务服务增值化改革新闻发布会 | ||||
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记者从近日召开的瑞安市“践行二十大·走好共富路”医保领域政务服务增值化改革新闻发布会上获悉,近年来,在市委、市政府的坚强领导下,市医疗保障局围绕“大服务”理念,突出企业群众需求导向,以医保领域政务服务增值化改革为主线,通过做强改革惠民、公共服务、营商环境、民生保障等方面的增值举措,努力让群众和企业共享更多医保改革红利。 在待遇水平方面,我市持续深化药械集中带量采购改革,五年间累计使417种药品和17大类高值医用耗材大幅降价,药品、耗材平均降价分别超过50%、70%,每年为群众减轻医疗负担近2亿元。特别是通过口腔种植提质降费专项治理,单颗常规种植牙平均费用从12000元降至6600元以内,切实解决了群众“种牙贵”的问题。同时,我市还助力基层医疗服务能力提升,通过“一院一品一特色”建设,推动家庭病床、康复床位和安宁疗护病床等多元化服务,让老年人在家门口就能享受到优质的医疗服务。 在服务体验上,我市以群众需求为导向,不断创新服务模式,实现医保服务“身边办”“全省办”和“高效办”。通过迭代升级“医银合作”,打造社区型“医银心驿站”,在全市范围内形成“十分钟医保便民服务圈”,让群众在家门口就能享受到便捷的医保服务。同时,我市还率先将医保经办服务全面下沉至乡镇(街道)、医银合作窗口,实现省内其他地区参保人在瑞安可直接办理多项高频事项,大大提升了服务效率。在营商环境方面,我市以助企增效为目标,建立了10个钉钉企业专群和“为企服务”预约小程序,为企业提供集成化、便捷化的医保服务。在大型企业内设置医保助企服务站,增配医保自助服务机,提供多样化的服务方式,确保职工在下班时间也能“办成事”。此外,我市还大力扶持企业园区内医药机构纳入医保定点管理,提升医保异地就医服务,确保员工在园区即可享受医保待遇,异地就医医保直接结算率达88.98%。 在参保覆盖方面,我市积极推动医保从发展型向共富型转变,不断优化参保流程,确保新居民与本地户籍居民享受同等的财政补助和医保待遇。2023年,全市基本医保参保人数达113.96万人,享受医保待遇1054万人次,充分体现了基本医保的可及性和普惠性。同时,我市还统筹大病保险、医疗救助、惠民保、社会慈善力量等形成保障合力,梯次解决参保群众疾病负担问题,努力构建具有瑞安特色的共富型医疗保障体系。 新闻发布会上,市医疗保障局党组书记、局长陈冬梅,党组成员、副局长木善脉,副局长周旭丽,党组成员林漫漫就“两慢病”政策保障、药品和耗材集中带量采购、医保助力生育、便民助企服务和政策宣传等相关情况,回答了记者的提问。 延伸阅读 医保领域政务服务增值化改革 “五问五答” 记者提问:目前我市城乡医保“两慢病”政策待遇如何,接下来是否还有利好政策推出? 市医疗保障局党组书记、局长陈冬梅:高血压、糖尿病简称“两慢病”,为提升基层医疗服务能力,减轻群众就医负担,今年对城乡居民基层门诊慢病政策范围内报销比例由60%提高至65%(其中肺结核为70%),并将慢病门诊费用纳入大病保险保障范围,切实减轻城乡居民慢病就医负担。2023年共有44万人次享受,医保基金支出1583万余元。此外,今年6月份,我市成为温州市首批高血压、糖尿病“两慢病”基层医疗机构门诊用药全额保障试点县(市),对符合条件的“两慢病”患者给予12种高血压和8种糖尿病集采药品全额免费保障用药。目前此项工作已启动基金测算、信息端口改造等,预计在今年年底前实行。 记者提问:近几年医保集采话题逐渐热门化,集采后药品价格是降下来了,但很多市民担心集采药品的质量没有以前好了,请问是否会存在质量风险? 市医疗保障局党组成员、副局长木善脉:保障集采产品质量,主要采取以下两个措施:第一,是参加国家组织药品集采的仿制药通过质量和疗效一致性评价,经临床疗效与安全性的真实研究结果显示,中选仿制药与原研药在临床疗效和安全性上是等效的;第二,是药监部门将全国中选企业建立信息共享,把中选产品列入监管重点。若出现质量相关问题,医保局和药监部门联合开展处置,确保产品质量。医生和广大患者可安全使用。 记者提问:医保在促进生育,助力人口高质量发展方面有什么好的政策和做法吗? 市医疗保障局副局长周旭丽:在优化政策方面,单位职工与灵活就业人员、失业待遇享受人员参加生育保险的,在本市连续缴纳生育保险费6个月以上可享受生育津贴待遇,生育津贴发放标准按《浙江省生育保险办法》规定,女职工生育享受98天产假,符合法律法规规定生育子女的夫妻,在此基础上,女职工可再享受延长产假,即一孩再增加产假60天,二孩、三孩再增加产假90天。连续缴费时间由原来的12个月缩短到现在的6个月,更短的时间享受更好的待遇,提高了参保人的获得感。 在生育医疗费用上,无痛分娩、辅助生殖等部分项目纳入医保报销范围。在优化生育待遇医保服务方面,所有设立产科的医疗机构已实现生育医疗费用“一站式”联网结算,直接结算率达90%;上线生育津贴无感申办,办结率超过60%。 记者提问:医保部门在便民助企方面有哪些特色举措? 市医疗保障局党组成员林漫漫:今年,市医保局以“高效办成一件事”为抓手,继续推进医保领域增值化服务改革,持续优化医保公共服务。一是延伸医保服务触角,共建“医银心驿站”。联合瑞安农商银行共同打造医保主题丰收驿站,将医保服务嵌入社区。二是创新医保管家服务,设立助企服务站,实现职工参保登记、职工参保信息查询、异地就医备案申请等高频事项园区内自助办理。三是升级医保线上平台,绘制便民“医保地图”,提供经办网点、定点医药机构、定点长护机构等医保相关信息,参保人能够充分享受到数字化医保带来“指尖”上的便利。 记者提问:医保工作关乎民生,医保部门近几年推出诸多惠民政策,这些惠民政策是如何宣传普及的? 市医疗保障局党组成员林漫漫:这段时间,省、市、县各级医保部门正在开展医保集中宣传月活动,普及医保政策、展现医保成果、讲好医保故事、宣传医保典型、弘扬医保文化。在此基础上,瑞安医保还将推广应用“医保百事通”宣传码,针对医保政策复杂、专业术语多、理解难度大等问题,对医保政策进行分类梳理,生成AI动漫视频,采取简单易懂的口语视频一问一答形式介绍医保政策和经办流程。同时,实现“医保百事通”宣传码全域覆盖,力求让群众一看就懂、一学就会。(记者 陈丹丹 潘虹 通讯员 张华/文 记者 金秋来/图) |
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